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턱 근육에 고통스러운 경련과 뻣뻣함을 유발할 수 있기 때문에 Lockjaw라고도 알려진 파상풍은 신체의 근육과 신경에 영향을 미치는 생명을 위협할 수 있는 심각한 감염이지만 예방 접종으로 쉽게 예방할 수 있습니다.

이 질병은 클로스트리디움 테타니(Clostridium tetani) 박테리아의 포자가 생성하는 독소에 의해 발생하며 토양, 먼지 및 동물 배설물을 포함한 환경에 서식합니다. 박테리아가 상처에 들어가면 신경계와 근육에 영향을 미치는 독소를 생성할 수 있으며 이것은 근육의 경직과 경직을 유발할 수 있습니다. 이는 특히 호흡에 사용되는 근육에 영향을 미치면 매우 심각한 상태가 됩니다. 이 질병은 심각한 합병증과 사망까지 초래할 수 있지만 대부분의 사례는 예방접종을 받지 않은 사람들에게서 발생합니다.

파상풍의 증상

감염 후 징후와 증상이 나타날 때까지의 평균 시간(잠복기)은 10일이고 잠복기는 3~21일입니다. 첫째 가장 흔한 유형은 전신 파상풍으로 그 징후와 증상은 점진적으로 시작하여 2주에 걸쳐 점진적으로 악화되며 보통 턱에서 시작하여 몸에서 아래쪽으로 진행합니다. 전신 파상풍의 징후와 증상으로 턱의 고통스러운 근육 경련 및 뻣뻣하고 움직일 수 없는 근육경직, 입술 주변 근육의 긴장, 때때로 지속적인 미소를 만들어냄, 목 근육의 고통스러운 경련 및 경직, 삼키기 어려움, 경직된 복근이 있습니다. 이 질병이 진행되면 몇 분 동안 지속되는 고통스러운 발작과 경련이 반복됩니다(전신 경련). 일반적으로 목과 등이 아치형이고 다리가 경직되고 팔이 몸 쪽으로 당겨지고 주먹이 꽉 쥐어집니다. 목과 복부의 근육 경직은 호흡 곤란을 유발할 수 있으며 이러한 심한 경련은 감각을 자극하는 사소한 요인(큰 소리, 물리적 접촉, 외풍 또는 빛)에 의해 유발될 수 있습니다. 두 번째 국소 파상풍은 흔하지 않은 유형으로 상처 부위 근처에서 근육 경련을 일으킵니다. 일반적으로 덜 심각한 형태의 질병이지만 전신 파상풍으로 진행될 수 있습니다. 세 번째 두부 파상풍은 드문 유형으로 머리 상처로 인해 발생합니다. 얼굴의 근육이 약해지고 턱 근육의 경련이 발생합니다. 또한 전신 파상풍으로 진행될 수 있습니다.

원인

이 질병은 사람 간에 전염되지 않는다는 점에서 백신으로 예방할 수 있는 다른 질병과 다릅니다. 이 질병을 일으키는 박테리아는 보통 흙, 먼지, 분뇨에서 발견되며 피부의 틈을 통해 몸에 들어갑니다. 또한 피부가 베이거나 찔린 상처에 오염된 물체(예: 녹슨 못에 발을 베는 것)가 들어가서 이 질병을 발생시킬 수 있습니다. 좀 더 구체적인 원인으로는 찔린 상처, 파편, 바디 피어싱, 문신 및 주사 약물 포함, 총상, 복합 골절, 화상, 수술 상처, 주사 약물 사용, 동물 또는 벌레 물림, 감염된 발 궤양, 치아 감염이 있습니다.

치료

치료법은 없습니다. 질병이 진행되는 동안 응급 및 장기 지원 치료가 필요합니다. 치료는 상처 치료, 증상 완화를 위한 약물 치료, 일반적으로 중환자실에서의 지지 치료로 이루어집니다. 질병은 약 2주 동안 진행되며 회복은 한 달 정도 지속될 수 있습니다. 또한 베인 상처에는 적절한 상처 관리가 중요합니다. 찔린 상처, 깊은 베인 상처, 동물에게 물린 상처, 상처에 이물질이 있거나 먼지, 흙, 대변, 녹 또는 타액으로 오염된 상처가 있으면 치료를 받으십시오. 마지막으로 백신을 접종한 시기가 확실하지 않으면 치료를 받으십시오. 오염되었거나 더 심각한 상처는 마지막 주사를 맞은 지 5년 이상이 지난 경우 예방 접종 추가 접종이 필요합니다. 경미한 상처가 있는 경우에는 다음의 단계를 따르면 예방할 수 있습니다. 출혈을 조절하고 멈추기 위해 직접적인 압력을 가하십시오. 상처를 소독하고 출혈이 멈춘 후 식염수, 생수 또는 깨끗한 흐르는 물로 상처를 헹굽니다. 항생제를 사용하여 박테리아 성장과 감염을 막기 위해 항생제 크림이나 연고를 얇게 바르십시오.

상처를 덮으십시오. 붕대는 상처를 깨끗하게 유지하고 유해한 박테리아를 차단할 수 있습니다. 딱지가 형성될 때까지 상처를 덮어두십시오. 상처를 깨끗이 씻을 수 없다면 덮지 말고 치료를 받으십시오. 드레싱을 바꾸십시오. 상처를 헹구고 항생제 연고를 바르고 적어도 하루에 한 번 또는 드레싱이 젖거나 더러워질 때마다 붕대를 교체하십시오.

콩팥암, 또는 신장암이라고도 알려진 신장암은 콩팥에서 시작되는 질병입니다. 콩팥의 건강한 세포들이 통제불능의 상태를 벗어나 덩어리(종양)를 형성할 때 발생합니다. 이러한 종양이 형성되면 다양한 증상과 징후가 나타날 수 있습니다.

신장암의 증상

주요 증상은 다음과 같습니다. 첫째 혈뇨가 나타날 수 있습니다. 둘째 복통이나 측면 통증이 발생할 수 있으며, 이 통증은 종종 점차적으로 심해질 수 있습니다. 셋째 설명할 수 없는 체중 감소와 무기력감, 설명할 수 없는 피로감, 발열, 빈혈 등의 일반적인 증상이 나타날 수 있습니다.

원인

첫째 흡연은 발병 위험을 높일 수 있는 중요한 요인 중 하나입니다. 둘째 비만도 발병 위험을 증가시킬 수 있는 요인이며 특히나 비만은 많은 건강 문제와 함께 발병 위험을 증가시킬 수 있는 요인 중 하나입니다. 셋째 고혈압과 신장질환도 발병 위험을 높일 수 있는 요인입니다. 더 나아가 콩팥암의 원인은 유전적인 요소와 연결될 수도 있습니다. 가족력이 발병 위험을 증가시킬 수 있으므로 가족에서 신장암 환자가 있었는지 여부를 확인하는 것이 중요합니다. 따라서 예방을 위해서는 흡연을 피하고, 건강한 체중을 유지하며, 고혈압과 콩팥질환을 관리하는 등의 건강한 라이프스타일을 유지하는 것이 중요합니다.

치료

신장암은 주로 수술, 표적 치료, 면역 치료 또는 이러한 치료들의 조합으로 치료합니다. 방사선 치료와 화학요법은 경우에 따라 사용될 수도 있습니다. 일반적으로 치료는 다음과 같은 접근법을 따릅니다. 첫째 수술은 종양을 제거하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 치료 방법입니다. 신장암이 콩팥에 제한되어 있는 경우, 수술은 종종 유일한 치료 방법일 수도 있습니다.

종양의 크기와 위치에 따라 부분적 콩팥 절제술 또는 전적 콩팥 절제술 등이 수행될 수 있습니다. 둘째 표적 치료는 암세포가 특정한 단백질이나 신호 경로를 표적으로 하는 약물을 사용하여 암 성장을 억제하는 치료 방법입니다. 표적 치료는 콩팥암에 특히 효과적일 수 있으며, 종양이 특정 단백질에 의존하는 경우에 사용될 수 있습니다. 셋째 면역 치료는 환자의 면역 체계를 강화하여 암세포를 공격하는 치료 방법입니다. 면역 체계를 강화시키기 위해 항체 치료나 체크포인트 억제제 등이 사용될 수 있습니다. 면역 치료는 일부 환자에게 효과적일 수 있으며, 종양이 면역 체계에 의해 인식되고 공격될 수 있는 단백질을 발현하는 경우에 사용될 수 있습니다. 치료는 개별적인 환자 상황에 따라 결정되며, 종양의 크기, 확산 정도, 환자의 건강 상태 등을 고려합니다. 따라서 적절한 치료 방법을 결정하기 위해서는 의료 전문가와의 상의해야 합니다. 작은 신장암은 때때로 온찜질 및 냉찜질과 같은 비수술적 치료를 사용하여 파괴합니다. 이러한 절차는 수술을 위험하게 만드는 다른 건강 문제가 있는 사람과 같은 특정 상황에서 선택 사항이 될 수 있습니다. 그 선택사항에는 다음이 포함될 수 있습니다. 암세포를 동결시키는 치료(저온 절제), 냉동절제 동안에는 초음파 또는 기타 이미지 유도를 사용하여 특수 속이 빈 바늘을 피부를 통해 신장 종양에 삽입합니다. 바늘의 차가운 가스는 암세포를 동결시키는 데 사용됩니다. 암세포를 가열하는 치료(고주파 절제술), 고주파 절제 동안 프로브의 배치를 안내하기 위해 초음파 또는 기타 영상을 사용하여 피부를 통해 신장 종양에 특수 프로브를 삽입합니다. 전류가 바늘을 통해 암세포로 흐르면 세포가 가열되거나 화상을 입습니다. 치료 후 재발한 신장암과 신체의 다른 부위로 전이된 신장암은 치료가 불가능할 수 있습니다. 치료는 암을 통제하고 편안하게 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 상황에서 방사선 요법은 암세포를 죽이기 위해 X-레이 및 양성자와 같은 소스에서 나오는 고출력 에너지 빔을 사용합니다.

방사선 요법은 때때로 뼈와 뇌와 같은 신체의 다른 부위로 퍼진 신장암의 증상을 조절하거나 줄이기 위해 사용됩니다.

천식은 폐에 영향을 미치는 질병입니다. 그것은 어린이의 가장 흔한 장기 질병 중 하나이지만 성인도 천식을 앓을 수 있습니다. 

천식은 밤이나 이른 아침에 쌕쌕거림, 숨 가쁨, 흉부 압박감, 기침을 유발합니다. 천식이 있으면 폐를 괴롭히는 경우에만 천식 발작이 발생합니다.

천식의 증상

증상에는 여러 가지가 있는데 하나하나씩 알아보도록 하겠습니다. 첫 번째 숨을 들이쉬고 내쉴 때 "쌕쌕" 혹은 "휘이~휘이~" 하는 소리가 나는 천명이 있습니다. 이 소리가 심하지 않은 경우는 청진기로 청진해 보았을 때만 느껴지지만, 심한 경우는 본인이나 주위 사람이 들을 수 있기도 합니다. 두 번째 주로 한번 시작하면 그칠 줄 모르는 기침이 있습니다. 또한 천식의 기침은 낮보다는 밤에 심해지는 경향을 보입니다. 세 번째 가슴을 조이는 듯한 느낌이나 답답한 느낌이 흉부압박이 있습니다. 이는 좁아진 기도로 인해 공기의 흐름이 여의치 않아 나타나는 증상입니다. 네 번째 빨대를 입에 물고 숨을 쉬는 것처럼 숨쉬기가 매우 힘들어지는 호흡곤란이 있습니다. 때에 따라서는 그 이상으로 힘들 수도 있고, 심할 때는 전혀 숨을 쉬지 못할 정도가 되어 의식을 잃고 응급실로 실려갈 수도 있습니다. 한편 천식의 호흡 곤란은 숨을 들이쉴 때보다 내쉴 때 더 힘이 드는 경우가 많습니다. 다섯째 좁아진 기관지에 염증이 동반되어 점막 표면에 분비물이 많아지며 그것이 바깥으로 배출되는 것이 가래가 있습니다. 가래는 좁아진 기관지를 막아서 기침을 발생시키며 호흡 곤란을 더욱 심하게 합니다. 여섯째 빠른 호흡, 숨을 내쉬는 것의 지연, 빠른 심박수 등 기타 증상이 나타날 수 있습니다. 매우 심각한 천식 발작에는 산소 부족으로 인한 청색증이 올 수 있고, 의식을 잃을 정도의 흉통을 경험하기도 합니다. 혹은 의식을 잃기 직전에 팔다리가 무감각해지거나 손바닥에 땀이 날 수도 있습니다. 일반적인 치료에도 반응하지 않는 심각한 천식 발작은 호흡 정지를 일으켜 환자를 사망에 이르게 할 수도 있습니다.

천식의 원인

원인에는 여러 가지 요인이 있는데 그럼 자세히 하나씩 알아보도록 하겠습니다. 첫 번째 천식의 가​장 흔한 원인으로 집먼지진드기가 있습니다. 집먼지진드기는 섭씨 25도, 습도 80% 정도의 습하고 따뜻하며, 먼지가 많은 곳에서 가장 잘 번식합니다. 사람의 피부에서 떨어진 비듬을 먹고살며 침대 매트리스, 카펫, 천으로 된 소파, 옷, 이부자리 등에 많이 있습니다. 두 번째 꽃가루가 있습니다. 꽃가루가 날리는 계절에만 증상이 나타나거나 악화됩니다. 건조하고 바람이 부는 날이면 대기 중에 꽃가루가 증가하므로 증세도 이에 따라 변동됩니다. 원인 꽃가루가 날리는 때는 외출을 삼가거나 마스크를 착용해야 합니다. 세 번째 지역과 관계없이 실내와 실외에 공통적으로 분포하며 연중 비슷한 정도로 증상을 일으키는 공기 중의 곰팡이가 있습니다. 곰팡이의 성장에 필수적인 요소는 높은 습도와 온도입니다. 따라서 습한 지하실, 실내 화초나 목욕탕 등 실내에서 곰팡이가 자랄 수 있는 환경을 청결하게 해야 하며, 가습기를 사용할 경우 매일 깨끗이 씻어서 사용해야 합니다. 네 번째 반려동물을 키울 때 가장 문제가 되는 것은 개와 고양이의 피부에서 떨어지는 비듬과 털입니다. 개와 고양이의 소변과 타액도 문제가 됩니다. 실험실의 쥐와 토끼도 그곳에서 일하는 사람들에게 천식을 일으킬 수 있습니다. 다섯째 바퀴벌레의 허물, 몸통 가루, 배설물 등이 먼지 속에 섞여 있다가 사람이 숨을 쉴 때 기관지로 들어오면 천식이 생기게 됩니다. 여섯째 대부분의 사람은 음식물에 의해 천식이 발생하지 않지만 일부 환자에서는 특정 음식을 먹은 후에 천식과 비염 또는 전신적인 쇼크가 올 수 있으므로, 특정 음식을 먹은 후에 반복적으로 증세가 나타나면 음식에 의한 천식인지 확인해야 합니다. 우리나라에서는 메밀, 달걀, 꽃게, 우유, 새우, 복숭아, 밀가루, 토마토, 초콜릿, 땅콩, 사과 등이 천식을 일으키거나 악화시키는 음식물로 알려져 있습니다. 일곱째 직업적 환경에서 노출되는 물질에 의해 발생하는 직업성 천식이 있고 유산소 운동으로 호흡 곤란 등의 천식 증상이 발생될 수도 있으며 비만도 천식의 위험 인자로 알려져 있습니다. 

치료

약물, 면역 요법 및 환경 제어와 같은 다양한 방법이 사용됩니다. 첫 번째 약물이 있습니다. 천식 치료에 사용되는 약물에는 두 가지 주요 유형이 있는데 염증을 줄여 천식 발작을 예방하는 데 도움이 되는 장기 작용 약물과 천식 발작을 완화하는 데 도움이 되는 단기 작용 약물입니다. 두 번째 면역 요법이 있습니다. 면역 요법은 알레르겐에 대한 신체의 과민 반응을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 알레르겐 주사 또는 혀 밑 알레르겐 방울과 같은 다양한 형태로 제공됩니다. 세 번째 환경 제어가 있습니다. 환경 제어는 천식 발작을 유발할 수 있는 알레르겐이나 자극제의 노출을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 집먼지 진드기, 꽃가루 및 담배 연기와 같은 알레르겐을 피하는 것이 포함됩니다. 천식 치료 계획은 개인의 증상과 필요에 따라 다릅니다. 천식 발작이 자주 발생하는 사람에게는 장기 작용 약물을 투여할 수 있고 천식 발작이 드물게 발생하는 사람에게는 단기 작용 약물만 투여할 수 있습니다. 또한 환경 제어 조치를 취하도록 권장받을 수도 있습니다. 천식 치료는 평생 지속되는 과정입니다. 천식 증상을 관리하고 심각한 천식 발작을 예방하기 위해 약물과 환경 제어 조치를 계속 취하는 것이 중요합니다.

뇌졸중의 증상과 원인, 검사, 치료, 후유증, 예방에 대해 알아보도록 하겠습니다.

뇌졸중이란? 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나 터지면서 뇌에 손상이 생기고 이로써 발생하는 편측마비, 언어장애 및 의식장애 등의 신경학적 이상을 뇌졸중이라고 합니다. 우리가 흔히 중풍이라고 알고 있지만 의학적 용어는 아닙니다.

뇌졸중의 증상과 원인

뇌졸중의 전조 증상으로 한쪽 팔과 다리에 마비가 오고 힘이 빠지거나 한쪽 팔과 다리가 저리고 감각이 없어진다. 또한 말이 어눌해지거나 이해력 장애, 갑작스러운 심한 두통과 시각 장애, 균형 및 조정 장애, 기억력 및 인지 장애, 어지러움, 구토, 의식 상실 등이 있습니다.

뇌졸중의 원인에는 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 비만, 흡연 및 심장병이 있는데, 이러한 원인을 줄이기 위해서는 고혈압은 혈압을 140/90mmhg 미만으로 유지하고, 고지혈증은 총 콜레스테롤 수치를 200mg/dL 미만, LDL 콜레스테롤 수치 100mg/dL 미만으로 유지하고, 당뇨병은 혈당 수치를 정상범위로 유지하고, 비만은 건강한 체중을 유지하고, 흡연을 피하고, 심장병을 잘 관리하고, 건강한 식단, 규칙적인 운동, 충분한 수면을 취하고 스트레스를 관리해야 합니다.

검사

컴퓨터 단층촬영(CT)

CT는 뇌졸중 진단을 위해 가장 흔히 사용하는 검사법으로 X선을 이용하여 신체를 촬영하고 컴퓨터를 이용하여 신체의 단면 영상을 만들어 내는 것입니다. 이 검사방법의 장점은 비교적 빠른 시간에 검사를 진행할 수 있으며 뇌출혈 여부를 신속히 감별할 수 있습니다.

자기 공명영상(MRI)

자기 공명영상(MRI)은 CT와 함께 뇌졸중 검사에 많이 사용되는 검사로서 자기장을 이용하여 몸의 단면영상을 얻습니다.

MRI는 CT에 비해 출혈을 진단하는 능력은 비슷하지만 초기의 뇌경색이나 범위가 작은 뇌경색, 그리고 뇌출혈과 비슷해 보이는 뇌종양과 같은 정확한 진단에는 훨씬 유용하다는 장점이 있습니다. 

뇌혈관 조영술

뇌혈관 조영술이란 X선을 투과시키지 않는 조영제라는 약물을 혈관 속으로 주입하면서 X선 사진을 촬영함으로써 혈관의 영상을 얻는 검사법입니다.

뇌졸중은 혈관이 막히거나 터져서 발생하는 질병이기 때문에 혈관의 어디가 좁아지거나 막혔는지 등 혈관의 상태를 뇌혈관 조영술과 같은 영상으로 직접 확인하는 것은 질병의 진단과 치료에 도움이 됩니다.

초음파 검사 및 심장검사

초음파 진단 기구를 이용하여 뇌로 혈액을 공급하는 경동맥의 혈관상태를 측정하는 검사방법으로 경동맥 초음파 검사가 있고

또한 초음파 진단 기구를 사용하여 실시간으로 움직이는 심장의 내부를 직접 관찰하면서 심장의 구조를 확인하고 평가하는 방법이 있습니다.

치료

허혈성 뇌졸중의 치료

허혈성 뇌졸중은 뇌에 혈액이 공급되지 않아 발생하는 뇌졸중의 한 유형입니다. 혈전을 녹여 뇌로 가는 혈류를 재개하거나 혈전용해제를 혈류에 직접 주사하는 방법이 있고 좁아진 동맥을 넓히는 데 사용하는 혈관성형술이 있습니다.

출혈성 뇌졸중의 치료

출혈성 뇌졸중의 치료는 출혈의 원인과 위치에 따라 다릅니다. 그러므로 일반적인 치료 방법에는 출혈을 일으키는 동맥을 봉합하는 수술을 하거나 뇌부종을 줄이고 출혈을 조절하는 약물을 사용합니다. 출혈성 뇌졸중은 치료 수 재활이 중요합니다. 재활은 운동기능, 언어기능 및 기타 기능을 향상하는데 도움이 되며 재활의 종류에는 물리치료, 작업치료 및 언어치료가 있습니다.

후유증

한쪽 팔다리의 마비 및 근육경직과 같은 운동 장애가 있을 수 있고, 말하기 이해 또는 쓰기와 같은 언어 장애를 유발할 수 있습니다. 또한 기억력 집중력 또는 판단력과 같은 인지 장애가 있을 수 있고, 시력 청력과 같은 감각 장애가 있을 수 있습니다. 마지막으로 우울증 불안 또는 조울증과 같은 정서적 장애를 유발할 수 있습니다.